Contoh surat keterangan Waris

SURAT KETERANGAN

NOMOR:        /           /          /

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama                           : SUGIYO

Umur                           : 58 Tahun

Jabatan                                    : Ketua Rt.22 Rw.07 Kelurahan Plaju Darat Kecamatan Plaju

                                      Kota Palembang.

Alamat                                    : Jalan Tegal Binagunn Rt.022 Rw.07 Kelurahan Plaju Darat

                                      Kecamatan Plaju Kota Palembang.

Dengan ini menerangkan bahwa:

Nama                           : Munawir

Tempat Lahir               : Palembanng, 24 April 1968

Pekerjaan                     : Buruh

Alamat                                    : Jalan Tegal Binagunn Rt.022 Rw.07 Kelurahan Plaju Darat

                                      Kecamatan Plaju Kota Palembang.

                                     

           

Bahwa benar yang bersangkutan memiliki tanah seluas lebih kurang 856,025 M² yang terletak di Rt.033 Rw.07 Kelurahan Plaju Darat Kecamatan Plaju Kota Palembang.

Menurut pengetahuan kami tanah yang bersangkutan:

1. Tidak dalam keadaan sengketa dengan pihak manapun.
2. Tidak dalam keadaan disanggah pihak manapun.
3. Tidak dalam keadaan diagunkan dengan pihak manapun.
4. Tidak dalam keadaan perkara dengan pihak mnapun juga.

Surat keterangan ini diberikan untuk kepentingan yang bersangkutan guna mengurus AKTA PENGAKUAN di kantor Camat Plaju Kota Palembang.

Demikian Surat Keterangan ini di buat dengan sebenar-benar nya untuk dapat dapat di gunakan sebagaimana mesti nya.

Palembang,    Nopember 2016

Ketua Rt.22 Rw.07 Kelurahan Plaju Darat

SUGIYO

                                      .

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama                           : Munawir

Tempat Lahir               : Palembanng, 24 April 1968

Pekerjaan                     : Buruh

Alamat                                    : Jalan Tegal Binagunn Rt.022 Rw.07 Kelurahan Plaju Darat

                                      Kecamatan Plaju Kota Palembang.

Adalah pemilik/ahli waris sebidang tanah yang terletak di Rt.033 Rw.07 Kelurahan Plaju Darat Kecamatan Plaju Kota Palembang, dengan luas tanah lebih kurang 856,025 M²

Dengan batas-batas sebagai berikut:

Sebelah Utara berbatasan dengan tanah Darkimi.......................................(24,70M)

Sebelah Selatan berbatasan dengan Tanah Jalan Karang anyar................. (20,20 M)

Sebelah Barat berbatasan dengan Tanah Masjid    .....................................(27.30 M)

Sebelah timur berbatasan dengan Tanah Susi Wintari................................(43,30 M)

Dengan ini menyatakan bahwa:

1. Tanah tersebut tidak dalam keadaan sengketa.
2. Tanah tersebut tidak pernah di perjual belikan/di hibahkan.
3. Tanah tersebut tidak di bebani suatu hak jaminan.
4. Tanah tersebut tidak mengambil tanah orang lain.
5. Tanah tersebut belum di sertifikaatkan.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benar nya apabila saya membuat pernyataan yang tidak benar dan dikemudian hari ada sanggahan dari pihak lain maka saya akan menyelesaikan dengan tidak melibatkan pihak kelurahan maupun pihak kecamatan.

Palembang,     Nopember 2016

Yang Menyatakan

MUNAWIR

                                     

SURAT KUASA WARIS

Kami yang bertanda tangan di bawah ini, para ahli waris Bapak Slamet Bin H. Muhali yang bertempat tinggal terakhir di Jalan Tegal Binagun Lr.Karang Anyar  RT 33 RW 07. Kelurahan Plaju Darat Kecamatan Plaju Kota Palembang yaitu:

1. Hj. Sawilah
2. Darkimi
3. Darmini
4. Puji Susilowati
5. Siti Badria

Untuk dihibahkan kepada saudara tersebut diatas nama nya.

Nama                           : Munawir

Tempat Lahir               : Palembanng, 24 April 1968

Pekerjaan                     : Buruh

Alamat                                    : Jalan Tegal Binagunn Rt.022 Rw.07 Kelurahan Plaju Darat

                                      Kecamatan Plaju Kota Palembang.

Demikian surat kuasa ini kami buat dengan sebenar-benarnya dan dalam keadaan sadar tanpa adanya paksaan dari pihak manapun juga dan untuk dipergunakan sebagaimana mesti nya.

Palembang,      Nopember 2016

Yang Menerima Kuasa                                               Yang Menerima Kuasa

1. Hj Sawilah              ...................................

2. Darkimi                   ....................................

Munawir                                                                     3. Darmini                   ....................................

4. Puji Susilowati        ...................................

                                                                                    5. Siti Badria               ...................................

      

Ketua Rt. 22 Rw. 07 Plaju Darat                    Didaftarkan dikantor lurah,

                                                                        Nomor             :        /       /       /       /

                                                                        Tanggal           :                                2016

SUGIYO                                                        Lurah Plaju Darat Kota Palembang

                                                                        (....................................................)

                                                                        NIP.

Mengetahui,

Didaftarkan di kantor camat plaju

Nomor             :

Tanggal           :

CAMAT PLAJU KOTA PALEMBANG

(.............................................................)

NIP.

SURAT PERNYATAAN

Kami yang bertandatangan di bawah ini:

Nama:

                       

1. Ibu Hj. Sawilah                       1........................
2. Darkimi                                                           2.......................
3. Darmini                                   3........................
4. Puji Susilowati                                                4.......................
5. Siti Badria                               5........................

Adalah saudara kandung/keponakan dari Bpk. Munawir, yang mempunyai hak usaha sebidang tanah yang di usahakan sejak 1950 di Jalan Tegal Binagun Lr.Karang Anyar  RT 33 RW 07. Kelurahan Plaju  Darat Kecamatan Plaju Kota Palembang.

Dan kami hibahkan kepada adik/bibi kami yang bernama:

Nama                           : Munawir

Tempat Lahir               : Palembanng, 24 April 1968

Pekerjaan                     : Buruh

Alamat                                    : Jalan Tegal Binagunn Rt.022 Rw.07 Kelurahan Plaju Darat

                                      Kecamatan Plaju Kota Palembang.                                        

Dengan ukuran tanah sebagai berikut:

Sebelah Utara berbatasan dengan tanah Darkimi.......................................(24,70M)

Sebelah Selatan berbatasan dengan Tanah Jalan Karang anyar................. (20,20 M)

Sebelah Barat berbatasan dengan Tanah Masjid    .....................................(27.30 M)

Sebelah timur berbatasan dengan Tanah Susi Wintari................................(43,30 M)

Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya tanpa ada paksaan dari pihak manapun dan dalam kondisi sehat jasmani rohani.

Palembang,    Nopember 2016

Ketua Rt.22 Rw.07 Kelurahan Plaju Darat

SUGIYO